老文章了，不过觉得还是很实用，修改之后贴过来^_^

    在计划生育科轮转过一段时间3个月，尤其是最近在病房的所见所闻，不是学这个专业的人是很难想象的。本着惩前毖后，治病救人的目的，说说我的一些心得体会，希望大家能引以为戒。

        社会上的诱惑太多太大，正确性知识（注：是正确的）的普及又少得不是可怜可以形容的。十几岁的初中高中女生来做流产的比比皆是，而这一人群来做流产的时候往往已经是晚期，我接诊过一个17岁的，来的时候，已经怀孕7个月多，B超出来胎儿双顶径已经超过65mm。按照上海市的政策，这个月份这个大小的胎儿是不可以引产的，只能让它自然分娩。。。

        无知、冲动、怀孕、流产。。。。

        这一连锁反应，是可以切断的。我们不指望能够阻止冲动的发生，但是我们可以在其前后环节给予阻断。

   避孕措施的选择：

        对于年轻女性，尤其是没有生育过的，避孕方式首选避孕套或避孕药。

        避孕套只要持续和正确的使用是很有效的，但是这需要很高的主动性。很多病人来诊的时候说，用了tt怎么还会怀孕。我问问，结果这些病人说，男方在快要射精的时候才开始用tt。这明显是错误的，由于在正式射精之前，已经有可能有少量的精液排除，而且是不自觉的，所以这个时候才使用tt为时已晚。正确的使用方法说明书都有，我要强调一点：在yj要接触女性之前就要戴上tt！

        避孕药，目前推荐是第三代口服避孕药，可以选择的有妈富隆、达因35、敏定偶在上海断货。第三代口服避孕药相对前几代，是安全的，它们一般只还有微量的雌激素，而以孕激素为主。在避孕的同时还起到调整月经周期以及抗雄激素作用，所以月经失调或痘痘多的mm可以考虑，尤其是达因35。口服避孕药关键是要按时服用，基本上一个周期要21天，天天服用，这个需要较高的依从性。在医生指导下长期服用也是可以的，而且多数公司有800免费咨询电话。目前市价：妈富隆21元一个周期，达因35比较贵，要69元一个周期。第三代口服避孕药为短效避孕药，一般停药后马上怀孕也是可以。

        如果忘记使用tt或者漏服药而xx，或者xx后发现tt破了，要及时服用紧急避孕药，千万不要存在侥幸心理！紧急避孕药有两种：72小时内有效的（毓婷）和120小时内有效的（米非司酮）。但是服用紧急避孕药之后就不能再进行无保护的性行为，这样反而增加受孕机会。另外，紧急避孕药不能作为常规避孕方式，因为它们所含的激素量非常高，容易引起月经紊乱，影响内分泌，一个周期内多次服用也容易避孕失败。这类药物停药后主张3～6个月才能怀孕，如果你要保留小孩的话。

        假如每次都使用了正确的避孕措施，基本上不用担心中招的问题。然而再安全的方式也可能有失误，如果月经超过一个礼拜没有来潮。那么不要犹豫，立即到医院验小便，及时处理，把危害降低到最小的程度。。。

    对避孕的一些误解：曾有几位病人来流产的时候很郁闷，因为她们根本没有传统意义上的x生活，她们的处女膜没有破，但却怀孕了！其中有一位说，曾经咨询过校医院的医生，那里的医生告诉她：只要处女膜没有破就不会怀孕！我晕～精子一旦接触女性外生殖器，就可能逆行到子宫到输卵管的。所以，只要处女膜没有完全闭锁，就算yj没有进入yd，仍然可能怀孕。这个是何等的无知，连医生都这般。这点其实也是我写这些心得的导火索。计划生育知识的普及非常重要。在这个资讯横飞的时代，我们要睁大双眼，拨开迷雾，接触到正确的知识，错误的东西懂得越多越是害人。

    此外，还要讲讲宫内节育器（环）的问题。由于中国的特殊国情，国人使用宫内节育器比国外普遍多了。但是，没有生育过的年轻女性，我们是不主张放环的。因为子宫的形状弹性等等，都不适合，比生育过的妇女更加容易出现一些并发症：腰酸、点滴状阴道出血等。不过，话说回来，不主张不等同于禁止。在充分了解到有关环的知识以后，如果还是选择放环，也是可以的。

    放环的时间，按照红房子医院的常规，一般是月经来的第一天算起，10之内，禁止x生活。如果月经超过10天，那么还是不要放了，一般的环是会让月经时间更加长的。这个时间选择与别的医院有差别，所以要记清楚哦。如果平时月经时间长，或者有痛经或者子宫肌腺症的，可以选择曼月乐，这种环与众不同之处就是它可以缓释孕激素，局部作用于子宫内膜，抑制内膜生长，部分病人可能因此闭经（可以省去每个月的特殊费用支出），但是对内分泌没有影响。只是价格昂贵，1300多，放置5年。

    还有一些避孕措施，比如皮下埋植、阴道药环等，都不是很常用，有兴趣的话可以到我们医院计划生育科门诊来咨询8号台的护士^_^

流产：

    流产，目前总的来讲有两种：人工流产和药物流产。两种方式各有利弊，要严格指征，这样才能将副作用减少到最低限度。

    人工流产，一般适用于怀孕12周以内的。我们这边门诊按照胚囊径线以及胚芽长度来决定方式，一般胚芽长于30mm就要收到病房，门诊不做。手术首先是吸宫，然后再刮宫。顺利的话一般10分钟以内是可以结束的，人流的优点手术一次成功率比较高，极少流产不全要复刮的。人流是痛苦的，但是可以选择打麻药。麻药也分两种：局麻和全麻。局部麻醉是在宫颈上打一针，手术的时候消除70％左右痛苦，还是有感觉的，不过现在取消不做了。全麻，就是静脉麻醉，做的时候一点都不痛，昏睡过去，手术结束醒来，费用400多。当然从检查到手术结束，术后用药，总的费用全麻要1000左右。

    门诊药物流产，对胚囊以及胚芽大小的要求非常严格。以前说停经49天内都可以做，但是拿这个做参考比较粗糙，常常有天数够，但是胚囊发育太大的情况，这样做药流就容易流不干净。目前门诊药流的指征是：胚囊三个径线值总和大于30，小于60mm，胚芽不超过2mm。药流不用刮宫是优点，但是大剂量的药下去可能对肝肾功能造成损伤，药流需要3天时间，前两天自己家中服药，第三天到医院配药观察，药流成功率90％左右，流不干净还是要刮宫。药流排空的时候肚子会疼的，而这时就不能用麻药了。。。

    要强调一点，目前外面好似可以自己买药流药物，自己家里流产。这是绝对禁止的。门诊常常有这样的病人，因为流产不全来复查，最后再刮宫。自己流产往往指征控制不严格，更加容易流产失败，而且一旦第三天出现大出血，后果不堪设想。。。。